广西壮族自治区党委办公厅 等


广西壮族自治区党委办公厅、自治区人民政府办公厅关于印发《建立企业社会保险制度的暂行规定》的通知
广西壮族自治区党委办公厅 自治区人民政府办公厅



通知
各地、市、县（区）党委和人民政府（行政公署），柳州铁路局，自治区党委和自治区级国家机关各部委办厅局，各人民团体，各大专院校，广西军区，武警广西总队：
经自治区党委、自治区人民政府同意，现将《建立企业社会保险制度的暂行规定》作为《中共广西壮族自治区委员会 广西壮族自治区人民政府关于印发〈企业改革整顿的总体方案〉的通知》（桂发〔1998〕12号）的配套文件印发给你们，请认真贯彻实施。



为加快我区国有企业改革的步伐，建立和完善社会保障体系，根据《中华人民共和国劳动法》和国务院的有关规定，现就企业社会保险制度改革的若干问题作如下规定。

一 关于企业社会保险制度改革的总体要求
第一条 根据党的十五大关于“建立社会保障体系，实行社会统筹和个人帐户相结合的养老、医疗保险制度，完善失业保险和社会救济制度，提供最基本的社会保障”的精神，我区企业社会保险制度改革到本世纪末，要基本建立起适应社会主义市场经济体制要求，适用各类企业职工和
城镇个体劳动者，资金来源多渠道、保障方式多层次、社会统筹与个人帐户相结合、权利和义务相对应、管理服务社会化的社会保险体系，使劳动者在年老、患病、工伤、失业、生育等情况下获得物质帮助和补偿。
第二条 我区各类企业和企业化管理的事业单位的全部员工，包括国有、集体、股份制、股份合作制、合营、私营企业的全部员工，外商投资企业、华侨和台港澳商投资企业的中方员工和城镇个体工商户，都必须参加社会保险。用人单位必须按规定为员工缴纳社会保险费，员工个人也
必须按规定缴纳社会保险费，才能享受相应的社会保险待遇。凡没有参加社会保险的用人单位，从本规定下发后一个月内，要到当地社会保险机构为员工办理社会保险手续，缴纳社会保险费。
第三条 用人单位必须按时足额缴纳社会保险费。对特困企业，即连续3个月无能力发放职工工资，或连续6个月只发生活费且生活费低于当地职工最低工资标准，暂无能力缴纳社会保险费的企业，可实行缓缴制度。缓缴期限最长不得超过半年，超过半年的，社会保险机构原则上不支
付社会保险待遇。
凡是未办理缓缴手续的用人单位，无故不缴纳社会保险费的、欠缴期间的一切社会保险待遇均由用人单位负责支付。由劳动社会保障管理机构责令其限期缴纳；逾期不缴的，每延期一日加收3‰的滞纳金。

二 关于养老保险
第四条 全区各类企业和企业化管理的事业单位的全部员工及个体工商户，实行统一的基本养老保险制度。用人单位缴纳基本养老保险费的费率一般不超过本企业职工工资总额的20％；社会保险机构按员工本人缴费工资11％的数额为员工建立基本养老保险个人帐户；员工本人按缴
费工资的4．5％缴纳基本养老保险费，此后每一年提高0．5个百分点，最终达到本人缴费工资的8％。个体工商户缴纳基本养老保险费的费率可按上述用人单位缴费比例和员工个人缴费比例之和的80％执行。企业和员工以及个体工商户按规定缴纳基本养老保险费后，退休时可到社会
保险机构按规定领取养老金。
第五条 参加养老保险的企业，无论处于何种情况下，其人员离休和退休时保持省级以上劳模荣誉者以及特困人员（即无子女的孤寡老人或夫妻双方中有一方无生活费来源且无子女者），均由社会保险机构按时足额支付其离退休金。
第六条 凡参加养老保险的企业，当前处于特困状况的，可按照《自治区党委办公厅、自治区人民政府办公厅关于进一步解决部分企业职工生活困难问题的通知》（桂办发〔1996〕58号）的规定，继续实行基本养老保险费缓缴制度。对累计欠缴养老保险费超过一年的特困企业，
从缓缴期满后第13个月起，社会保险机构仍应按当地职工最低工资标准发给养老金；如社会保险机构养老保险基金积累额不足支付6个月养老金的，应将困难企业的退休人员与困难职工列入解困工作范围，一起实施生活保障。
第七条 破产企业，应从清算资产变现中，按破产当月应领取的离退休金为计算基数，按第一顺序一次性划拨10年的离退休金给社会保险机构，由社会保险机构负责其离退休人员离退休金的发放。
第八条 改制企业仍应按规定继续缴纳养老保险费。原有的离退休人员由改制后的企业管理的，可继续到社会保险机构领取离退休金；原有的离退休人员脱离企业的，应从改制企业存量资产变现或产权转让收入中，按脱离企业当领取的离退休金为基数计算，一次性划拨其全部离退休人
员10年的离退休金给社会保险机构，由社会保险机构负责其离退休人员离退休金的发放。
改制企业存量资产变现或产权转让收入不足支付养老保险费时，经自治区财政部门批准，可从企业改制后地方财政返还的税收和土地租金中解决。
第九条 凡脱离企业的人员或从企业分流出来的人员，必须继续缴纳基本养老保险费，其以前的缴费年限可以连续计算，并享受相应的养老保险待遇；不继续缴纳基本养老保险费的，其以前的缴费年限不再连续计算。
第十条 鼓励企业实行补充养老保险和个人储蓄性养老保险，以提高职工退休后的生活待遇。企业补充养老保险一般可按不超过本企业上一年度职工月平均工资2个月的标准缴纳。补充保险金和个人储蓄性保险金归职工个人所有。补充保险费的30％可在企业管理费中列支。70％在
企业职工福利费或公益金中列支。个人储蓄性养老保险费不征个人所得税。

三 关于失业保险
第十一条 各地要认真贯彻执行《国有企业职工待业保险规定》（国务院第110号令）和《广西壮族自治区职工失业保险办法》（自治区人民政府1994年第8号令），继续加大失业保险制度改革的力度，积极稳妥地扩大失业保险覆盖面，凡实施范围内的所有企业都必须无条件地
参加失业保险。
第十二条 要强化失业保险费的收缴。失业保险金按职工工资总额的3％缴纳，由企业与职工共同负担，企业缴纳2％，职工个人缴纳1％。失业保险金一律不得减免。特困企业符合条件，向劳动社会保障管理机构所属的就业服务机构书面提出报告并经批准，可缓缴失业保险金。缓缴
期限原则上最长不超过半年。
第十三条 凡参加失业保险的单位中符合条件的失业职工，可及时到劳动就业服务机构登记，并按规定领取失业救济金，享受失业保险的有关待遇。享受失业保险待遇的时间最长为24个月。
第十四条 凡享受失业保险的失业职工由劳动就业服务机构负责进行职业介绍，推荐就业；失业职工参加转岗、转业培训的，由劳动就业服务机构组织其到所属的就业训练中心或指定的培训机构接受培训。凡无正当理由两次不接受就业服务机构介绍的职业的，无正当理由不参加转业、
转岗培训的。其享受失业保险的待遇即自行终止。
第十五条 鼓励失业职工组织起来就业或自谋职业。对已取得营业执照的失业职工，劳动社会保障管理机构可将其应享受而未领取的失业救济金和医疗费一次性拨付给本人，作为启动资金；失业职工组织起来就业筹资确有困难的。经批准并办妥有关手续后，可酌情向失业保险机构按每
人1000至2000元的标准借用生产扶持金。
第十六条 鼓励用人单位吸纳失业职工就业。凡吸纳失业职工就业并签订2年以上（含2年）劳动合同的，劳动就业服务机构可将失业人员应享受而未领取的失业救济金作为工资性补贴一次性拨给用人单位，并按每吸纳1人拨给300元安置费，还可酌情向失业保险机构按每吸纳1人
1000至3000元的标准借用生产扶持金。如用人单位提前解除合同的，应退回全部所拨资金。

四 关于医疗保险
第十七条 企业医疗保险制度改革，目前国务院正在制定统一的政策，待国务院统一政策颁布后再组织实施。已开展了医疗保险制度改革（含实行大病医疗费用社会统筹）试点的地区，目前可继续进行。
第十八条 企业破产或改制后其离退休人员脱离企业的，按当地离退休人员前三年平均医疗费用为基数，从清算资产变现或存量资产变现或产权转让收入中一次性划拨原企业离退休人员10年的医疗费给社会保险机构，由社会保险机构按现行规定支付其离退休人员医疗保险待遇。

五 关于工伤保险
第十九条 全区各类企业和企业化管理的事业单位的全部员工，必须继续执行自治区人民政府1994年12月1日发布施行的第9号令《广西壮族自治区企业职工工伤保险暂行办法》（以下简称“9号令”），依法参加工伤保险，缴纳工伤保险费。企业发生工伤事故后，可到社会保
险机构按规定领取工伤保险金。
第二十条 凡参加工伤保险的企业，原已经享受了工伤保险定期待遇的人员，均由社会保险机构继续支付其工伤保险待遇。
第二十一条 工伤保险应与企业安全生产和工伤康复工作相结合。用人单位和员工必须执行“安全第一，预防为主”的方针，遵守国家安全卫生法律、法规和安全生产规程，积极预防工伤事故和职业病的发生。
第二十二条 凡已参加工伤保险的企业，因工致残被鉴定为一至六级的伤残职工，按9号令的规定享受工伤待遇；被鉴定为七至十级，本人愿意自谋职业并经企业同意；或者劳动合同期满终止合同后本人另行择业的，由社会保险机构按9号令规定发给一次性伤残补偿金，还可以从本企
业领取一次性伤残就业补助金。就业补助金以上一年度本市、县企业职工月平均工资为基数计发，标准为：七级十二个月，八级十个月，九级八个月，十级六个月。企业一次性支付就业补助金后，终止其工伤保险关系。
第二十三条 凡已参加工伤保险的企业，职工因工死亡丧葬费由原来的五个月工资提高到六个月，因工死亡一次性直系亲属抚恤金由原来的二十四个月工资提高到四十八个月。
第二十四条 工伤范围的鉴定除9号令规定的工伤认定范围外，凡在生产工作的时间和区域内，或因公外出期间，由于工作紧张突发疾病经第一次抢救治疗后全部丧失劳动能力的；因履行职责遭致人身伤害的，均认定为工伤，享受工伤保险待遇。蓄意违章作业造成的不应认定为工伤，
不能享受工伤保险待遇。
第二十五条 按当年征缴的工伤保险费总额的3％提取事故预防费；3％提取职业康复费；2％提取工伤保险宣传教育费和科研费；1％提取劳动鉴定委员会办公经费。以上提取的各项费用由社会保险机构管理，专款专用，任何单位和个人不得挪用。对当年结余应转入下一年度继续使
用，并接受财政、审计部门的监督。

六 关于生育保险
第二十六条 生育保险基金按照“以支定收，收支平稳”的原则筹集，企业按上年职工工资总额不超过1％的费率缴纳生育保险费。具体费率在全区没有统一规定前，暂由地、市确定。
第二十七条 凡参加生育保险的企业，女职工生育期间的检查费、接生费、手术费、住院费和药费以及产假期间的生育津贴：领取计划生育指标而怀孕不满4个月流产的补助费；生育时因难产死亡的待遇；参加生育保险的男职工其配偶生育而未享受生育保险待遇的生育补助费，均由社
会保险机构支付。
上述生育保险待遇的具体标准在全区没有统一规定前，暂由各地、市确定。
第二十八条 已参加生育保险企业的女职工，在企业改制前已领取准生证并已怀孕的，企业改制后，其生育时均可凭证到社会保险机构领取生育保险待遇。

七 加强社会保险制度改革的管理
第二十九条 社会保险工作涉及面广、政策性强，关系到职工的切身利益和社会各方面的承受能力，必须引起各级领导的高度重视。实行各级社会保险责任制，要把保证社会保险基金的收缴和拨付作为各级主要领导重要的考核内容。劳动和社会保障行政管理部门要采取各种有力措施，
提高收缴率，强化社会化服务，保证社会保险基金的收缴和拨付。要把依法参加社会保险和按时足额缴纳社会保险费列入厂长、经理的目标管理责任制。
经贸委、计委、财政、审计、工商、税务、银行、工会等部门要密切配合，共同做好社会保险工作。
第三十条 劳动和社会保障行政管理部门以及社会保险机构要加强自身建设，提高依法行政能力，为企业改革做好服务。劳动社会保障管理机构及其工作人员违反社会保险基金管理规定，挪用、贪污社会保险基金的；未按规定支付社会保险待遇的；擅自更改职工社会保险档案，利用职
权营私舞弊的，由同级人民政府或上级机关责令其改正。情节严重的，对主管人员和直接责任人给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第三十一条 企业必须依法参加社会保险并按时足额缴纳社会保险费，对拒不参加社会保险或拒缴、截留、拖欠社会保险费的企业和企业主要领导，实行一票否决，企业不能评为先进；实行年薪制的企业，企业领导不能兑现效益工资；未实行年薪制的企业，企业领导人员不能领取任何
奖金。同时要通过电视、报纸、广播等新闻媒介向社会曝光，情节严重的，授权工商行政管理部门暂缓工商年检，直至暂停其营业。
第三十二条 加强社会保险基金的管理，社会保险部门一定要保证基金专款专用，严禁挤占挪用和挥霍浪费。基本养老保险基金实行收支两条线管理，全部用于职工养老保险。基本养老保险基金结余额，除预留相当于2个月的支付费用外，应全部购买国家债券和存入专户，严禁投入其
他金融和经营性事业。要建立和健全社会保险基金监督机构，财政、审计部门要依法加强监督，对基金违纪现象严肃查处。触犯刑律的，要依法追究责任人的法律责任。
第三十三条 各地、市可根据本规定，制定贯彻实施意见。



1998年5月12日
劳动部 卫生部 中华全国总工会


劳动部、卫生部、中华全国总工会关于颁发《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准（试行）》的通知
1992年3月9日，劳动部等

《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准（试行）》研究成果，业经鉴定评审通过，现予颁发试行。
《职工工伤与职业病残致程度鉴定标准（试行）》是按照国家《国民经济和社会发展十年规划和第八个五年计划纲要》提出的建立健全社会保障体系的要求，为适应工伤保险制度改革的需要，由劳动部、卫生部组织有关专家研究制定的。职工伤残丧失劳动能力程度分为十级，其中一、
二、三、四级为完全丧失劳动能力；五、六级为大部分丧失劳动能力；七、八、九、十级为部分丧失劳动能力。请各省、自治区、直辖市在工伤保险制度改革试点和开展劳动鉴定工作中按此标准试行，并注意总结经验。在对职工因病或非因工负伤致残后丧失劳动能力程度进行鉴定时，可以
参照此标准办理。在试行过程中有什么问题，请及时函告我们，以便修改，为形成国家标准提供依据。

职工工伤与职业病致残程度鉴定标准（试行）

总 则
一、本标准是为了适应工伤保险制度改革，保护职工合法权益，加强安全生产，和维护国家整体利益而制订的。
二、本标准适用于职工中经当地劳动部门证明属于工伤，或经卫生行政部门批准具有职业病诊断权的医疗卫生机构诊断为职业病后，经医疗单位确定医疗终结时，需进行伤残医疗检查及劳动能力鉴定者。
三、本标准依据伤病者医疗终结时的器官损伤、功能障碍及其对医疗与护理的依赖程度，适当考虑了由于伤残引起的社会心理因素影响，对伤残程度进行分级。
1．器官损伤 是工伤的直接的后果，但职业病不一定有器官缺损。
2．功能障碍 工伤后功能障碍的程度与器官缺损的部位及严重程度有关，职业病所致的器官功能障碍与疾病的严重程度相关。对功能障碍的判定，应以医疗终结时的医疗检查结果为依据，根据评残对象逐个确定。本标准在附录Ａ、Ｃ、Ｅ、Ｇ、Ｉ中对一些伤残类别的定义以及所造成
功能障碍的分级判定基准，作了交代和说明。
3．医疗依赖 指伤、病致残后，于医疗终结时仍然不能脱离治疗者。
4．护理依赖 指伤、病致残者因生活不能自理需依赖他人护理者。生活自理范围主要包括下列五项：
（1）进食；（2）翻身；（3）大、小便；（4）穿衣、洗漱；（5）自我移动。
护理依赖的程度分三级：
ａ．完全护理依赖 指上述五项均需护理者。
ｂ．大部分护理依赖 指上述五项中三项需要护理者。
ｃ．部分护理依赖 指上述五项中一项需要护理者。
5．心理障碍 一些特殊残情，在器官缺损或功能障碍的基础上虽不造成医疗依赖，但却导致心理障碍或减损伤残者的生活质量，在评定残情时，应适当考虑这些后果。
四、依据上述原则将工伤及职业病伤残造成失能的情况分为十级，列于甲表。
由于伤残类型复杂，有的类型分级可以由最重（一级）到最轻（十级）覆盖十级，有的类型可以不足十级，或者空级。对本标准未列载的个别伤残情况，可根据上述原则，参照本标准中相应等级进行评定。
五、本标准根据不同系统和器官致残类别分为五个部分制订，每个部分均包含有标准正文（工伤及职业病致残程度分级表）、补充件（分级依据或判定基准）及参考件（正确使用标准的说明），如乙表所示。为便于使用，后附分级系列。
由职业因素所致内科以外的，且属于卫生部颁布的职业病名单中的病伤，于医疗终结时其致残等级皆根据表1～4部分中相应的残情进行鉴定，其中因职业肿瘤手术所致的残情参照主要受损器官的相应条目进行评定。
六、在使用本标准时，应严格遵循补充件中各类伤残的分级依据或判定基准，依照参考件中正确使用标准的说明，根据伤残的具体情况，掌握本标准的分级，进行工伤及职业病致残程度的鉴定。
七、对于同一器官或系统多处损伤，或一个以上器官同时受到损伤者，应先对单项伤残程度进行鉴定。如几项伤残等级不同，以重者定级；多项等级相同，晋升一级。
八、如受工伤损害的器官原有伤残和疾病史，其致残等级的评定，以医疗终结时本次实际的致残结局为依据。
甲表：职工工伤与职业病致残程度分级表
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级别 | 级 别 划 分 依 据
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一级 |器官缺失或功能完全丧失，其它器官不能代偿，需特殊医疗依赖及完全护理依赖方可维持生命及基本生活者。
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二级 |器官严重缺损或畸形，有严重功能障碍或并发症需特殊医疗依赖和大部护理依赖者。
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三级 |器官严重缺损或畸形，严重功能障碍或并发病需特殊医疗依赖和部护理依赖者。
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四级 |器官严重缺损或畸形，严重功能障碍或并发症需特殊医疗依赖，生活可以自理者。
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五级 |器官大部缺损或明显畸形，有较重功能障碍或并发症，需一般医疗依赖，生活能自理者。
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六级 |器官大部缺损或明显畸形，有中度功能障碍或并发症，需一般医疗依赖，生活能自理者。
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七级 |器官大部缺损或畸形，有轻度功能障碍或并发症，需一般医疗依赖，生活能自理者。
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八级 |器官部分缺损，形态异常，轻度功能障碍，有医疗依赖，生活能自理者。
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九级 |器官部分缺损，形态异常，轻度功能障碍，无医疗依赖，生活能自理者。
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十级 |器官部分缺损，形态异常，无功能障碍，无医疗依赖，生活能自理者。
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乙表：本标准内容
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标 准 正 文 | 补充件 | 参考件
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表1 神经内科、神经外科、精神科部分 | 附录Ａ | 附录Ｂ
表2 骨科、整形外科、烧伤科部分 | 附录Ｃ | 附录Ｄ
表3 眼科、耳鼻喉科、口腔科部分 | 附录Ｅ | 附录Ｆ
表4 普通外科、胸外科、泌尿生殖科部分 | 附录Ｇ | 附录Ｈ
表5 职业病内科 | 附录Ｉ | 附录Ｊ
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表1 职工工伤与职业病致残程度鉴定标准（神经内科、神经外科、精神科部分）
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伤残类别 | 一 | 二 | 三 | 四 | 五 |
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| | | | | |
智能减退 | 极重度 | | 重度 | | 中度 |
| | | | | |
------------|----------|----------|----------|----------|----------|
| |精神病症 |精神病症 |精神病症 | |
| |状致使缺 |状表现为 |状致使缺 | |
精神病症状 | |乏生活自 |危险或冲 |乏社交能 | |
| |理能力者 |动行为者 |力者 | |
------------|----------|----------|----------|----------|----------|
癫痫 | | | 重 度 | | |
------------|----------|----------|----------|----------|----------|
运动障碍 | | | | | |
1．肢体瘫 |四肢瘫肌 |三肢瘫肌 |1．截瘫肌|1．单肢瘫|1．四肢瘫|
（脑，脊髓及|力3级或 |力3级或 |力3级 |肌力2级 |肌力4级 |
神经损伤） |三肢瘫肌 |截偏瘫肌 |2．偏瘫肌|2．双足全|2．单肢瘫|
|力2级 |力2级 |力3级， |肌瘫肌力 |肌力3级 |
| | |或双手全 |2级 |3．双手部|
| | |肌瘫肌力 |3．双手肌|分肌瘫肌 |
| | |3级 |瘫肌力3 |力2级 |
| | | |级 |4．利手全|
| | | | |肌瘫肌力 |
| | | | |2级 |
| | | | |5．双足全|
| | | | |肌瘫肌力 |
| | | | |3级 |
| | | | | |
| | | | | |
2．非肢体瘫| 重 度 | | | 中 度 | |
的运动障碍 | | | | | |
------------|----------|----------|----------|----------|----------|
神经心理学 | | | | | |
障碍 | | | | | |
1．失语 | | |完全感觉 | | |
2．失用、失| | |性或混合 | |完全运动 |
写、失读、失| | |性失语 | |性失语 |
认等 | | | | | |
------------|----------|----------|----------|----------|----------|
颅骨缺损 | | | | | |
| | | | | |
------------|----------|----------|----------|----------|----------|
脑叶切除术 | | | | | |
后或颅内异 | | | | | |
物 | | | | | |
------------|----------|----------|----------|----------|----------|
脑脊液瘘 | | | | | |
--------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------
六 | 七 | 八 | 九 | 十
----------|----------|----------|----------|--------------
| | | 边缘 |
| 轻度 | | |
| | | 智能 |
----------|----------|----------|----------|--------------
精神病症 | | | |
状影响职 | | | |
业劳动能 | |人格改变 | |
力者 | | | |
----------|----------|----------|----------|--------------
中 度 | | 轻 度 | |
----------|----------|----------|----------|--------------
1．三肢瘫| | | |
肌力4级 |1．截瘫或|1．单肢瘫| |
2．双手部|偏瘫肌力 |或单手全 | |
分肌瘫肌 |4级 |肌瘫肌力 | |
力3级 |2．双手全|4级 | |
3．非利手|肌瘫肌力 |2．双手部| |
全肌瘫肌 |4级 |分肌瘫肌 | |
力2级 |3．单手部|力4级 | |
4．利手全|分肌瘫肌 |3．双足全| |
肌瘫肌力 |力3级 |肌瘫肌力 | |
3级 |4．双足部|4级 | |
5．双足部|分肌瘫肌 |4．单足部| |
分肌瘫肌 |力3级 |分肌瘫肌 | |
力2级 |5．单足全|力3级 | |
6．单足全|肌瘫肌力 | | |
肌瘫肌力 |3级 | | |
2级 |轻度 | | |
| | | |
----------|----------|----------|----------|--------------
| | | |
| | | |
|不完全失 | | |
|语 | |不完 |
|完全性 | |全性 |
| | | |
----------|----------|----------|----------|--------------
| | | |无功能
| | | |障碍
----------|----------|----------|----------|--------------
| | | |
| | | 无功能 |
| | | 障碍 |
----------|----------|----------|----------|--------------
不能修补 | | | |
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附录Ａ：神经内科、神经外科、精神科工伤致残分级判定基准（补充件）
Ａ1 智能减退
Ａ1．1 智能减退的表现
ａ．智能缺损，ＩＱ低于70，严重程度足以影响学习、工作或日常生活，并有不同程度的社会适应困难；
ｂ．有短程记忆缺损的证据，对新近发生的事件常有遗忘；
ｃ．至少有下述症状之一：
（1）抽象概括能力明显减退，如难以解释成语、谚语。掌握词汇量减少，不能理解抽象意义的词汇；难以概括同类事物的共同特征；
（2）判断能力明显减退，对于同类事物之间的差别不能作出正确判断；
（3）高级皮层功能的其它障碍：如失语、失用、失认、计算及构图困难等；
（4）人格改变，与病前人格明显不同。
ｄ．不仅见于意识障碍期；
ｅ．病程至少四个月。
Ａ1．2 智能减退分级
ａ．极重度智能减退
（1）ＩＱ低于20；
（2）语言功能缺失；
（3）生活完全不能自理。
ｂ．重度智能减退
（1）ＩＱ20～34；
（2）言语功能严重受损，不能进行有效的语言交流；
（3）生活不能自理。
ｃ．中度智能减退
（1）ＩＱ35～49；
（2）能掌握日常生活用语，但词汇贫乏；对周围环境辨别能力差，只能以简单的方式与人交往；
（3）生活能部分自理，能做简单劳动。
ｄ．轻度智能减退
（1）ＩＱ50～69；
（2）无明显语言障碍；对周围环境有较好的辨别能力，能比较恰当地与人交往；
（3）生活能自理，能做一般非技术性工作。
ｅ．边缘智能
（1）ＩＱ70～84；
（2）抽象思维能力或思维的广度、深度、机敏性显示不良；
（3）不能完成高级复杂的脑力劳动。
Ａ2精神病症状
有下列表现之一者：
ａ．突出的妄想；
ｂ．持久或反复出现的幻觉；
ｃ．病理性思维联想障碍；
ｄ．紧张综合症，包括紧张性运动兴奋与紧张性木僵；
ｅ．情感障碍显著，且妨碍社会功能（包括生活自理功能、社交功能及职业和角色功能）。
Ａ3意识障碍
是急性器质性脑功能障碍的临床表现，在医疗终结时只有持续性植物状态、去皮层状态、闭锁综合症、动作不能性缄默等特殊类型的意识障碍才会长期存在，久治不愈，遇到这类意识障碍，因患者生活完全不能自理，一切需别人照料，应列为Ｉ级。
Ａ4人格改变
人格是个体心理特征的总和，具有明显的一贯性和恒定性，代表了一个人的贯行为倾向和恒定的反应方式，是一个人的惯常行为模式。一般所说的人格，是指个体在发育过程中逐步发展形成的心理属性，通常认为年满18岁始达成熟，它是先天素质和后天环境的“合金”。幼年早期，
特别是6岁以前，具有较大的可塑性，环境和教育对其有较大的影响，但既经成熟定型，则具较顽强的稳定性，往往保持终生而不易改变。人格特征总是影响着一个人对环境的适应和对具体事物的反应，决定一个人特有的行为和思维方式，也包括对其自身的认识和态度。
个体在发育过程中，由于先天素质或后天环境因素所造成的人格异常，称为人格障碍；由于工伤或职业中毒因素影响大脑所造成的器质性人格异常，称为人格改变。
器质性人格改变，以行为模式和人际关系显著而持久的改变为主要临床表现，至少有下述情况之一：
ａ．情绪不稳，如心境由正常突然转变为抑郁，或焦虑，或易激惹；
ｂ．反复的暴怒发作或攻击行为，与诱发因素显然不相称；
ｃ．社会责任感减退，工作不负责任，与人交往而无信；情感冷漠，对周围事物缺乏应有的关心，对人也不能保持正常的人际关系；
ｄ．本能亢进，缺乏自我控制能力，伦理道德观念明显受损，缺乏自尊心和羞耻感；自我中心，易于冲动，行为不顾后果；
ｅ．社会适应功能明显受损。
Ａ5癫痫诊断和频度分级标准
Ａ5．1癫痫的诊断：要有工伤或职业病的确切病史，有医师或其他目击者叙述或证明，脑电图显示异常，根据癫痫发作频度、用药控制情况划分轻、中、重三度。
Ａ5．2癫闲的频度分级
ａ．轻度
需系统服药治疗方能控制的各种类型癫痫发作者。
ｂ．中度
各种类型的癫痫发作，经系统服药治疗两年后，大发作、精神运动性发作平均每月1次或1次以下，小发作和其它类型发作平均每周1次以下。
ｃ．重度
各种类型的癫痫发作，经系统服药治疗两年后，大发作、精神运动性发作平均每月1次以上，小发作和其它类型发作平均每周1次以上者。
Ａ6运动障碍
Ａ6．1 肢体瘫 以肌力作为分级标准。为判断肢体瘫痪程度，根据英国Ｍｅｄｉｃａｌ Ｒｅ--ｓｅａｒｃｈ Ｃｏｕｎｃｉｌ Ｓｃａｌｅ划分为0～5级。
0级 肌肉完全瘫痪，毫无收缩。
1级 可看到或触及肌肉轻微收缩，但不能产生动作。
2级 肌肉在不受重力影响下，可进行运动，即肢体能在床面上移动，但不能抬高。
3级 在和地心引力相反的方向中尚能完成其动作，但不能对抗外加的阻力。
4级 能对抗一定的阻力，但较正常人为低。
5级 正常肌力。
Ａ6．2 非肢体瘫的运动障碍 包括肌张力增高、共济失调、不自主运动或震颤等。根据其对生活自理的影响程度划分为轻、中、重三度。
ａ．重度运动障碍 不能自行进食，大小便、洗漱、翻身和穿衣，须由他人护理。
ｂ．中度运动障碍 上述动作困难，但在他人帮助下可以完成。
ｃ．轻度运动障碍 完成上述运动虽有一些困难，但基本可以自理。
Ａ7 神经心理学障碍
指局灶性皮层功能障碍，内容包括失语、失用、失写、失读、失认等，前三者即在没有精神障碍、感觉缺失和肌肉瘫痪的条件下，患者失去用言语或文字去理解或表达思想的能力（失语），或失去按意图利用物体来完成有意义的动作的能力（失用），或失去书写文字的能力（失写）。
失读指患者看见文字符号的形象，读不出字音，不了解意义，就像文盲一样。失认指某一种特殊感觉的认知障碍，如视觉失认就是失读。临床上以失语为最常见，其它较少单独出现。

附录Ｂ：正确使用标准（神经内科、神经外科、精神科部分）的说明（参考件）
Ｂ1 本标准适用范围
本标准适用于因工伤或职业病致残、留有神经、精神功能障碍，于医疗终结时需鉴定致残程度者。
Ｂ2 本标准有关中枢及周围神经系统的伤残类别诊断及分级基准均参见附录Ａ。
Ｂ3 反复发作性的意识障碍，作为伤残的症状表现，多为癫痫的一组症状或癫痫发作的一种形式，故不单独评定其致残等级。
Ｂ4 年龄未满18岁者不诊断人格异常或人格改变。
Ｂ5 精神分裂症及躁郁症均为内源性精神病，发病主要决定于病人自身的生物学素质。在工伤或职业病过程中伴发的内源性精神病不应与工伤或职业病直接所致的精神病相混淆。精神分裂症和躁郁症不属于工伤或职业病性精神病。
Ｂ6 鉴于手、足部肌肉由多条神经支配，可出现完全瘫，亦可表现不完全瘫，利手及非利手致残后对于手功能影响也有区别。所以在评定手、足瘫致残程度时，应区分完全性瘫与不完全性瘫，利手与非利手，再根据附录Ａ6．1肌力分级标准，对肢体瘫痪致残程度详细分级。
Ｂ7 神经系统多部位损伤或合并有其他器官的伤残时，其致残程度的鉴定依照本标准总则中的有关规定处理。
Ｂ8 有关脑神经障碍参见眼、耳鼻喉、口腔科（表3）。
Ｂ9 颅骨缺损、脑叶缺失（外伤或术后）或颅内异物，如出现功能障碍，参照有关功能障碍评级。
Ｂ10 有关大小便障碍参见普外科（表4）。
Ｂ11 感觉障碍一般都与运动障碍伴随出现，可参考运动障碍定级。
Ｂ12 由于外伤或职业中毒引起的前庭性功能障碍，参见耳鼻喉科（表3）。
Ｂ13 外伤或职业中毒引起的周围神经损害，如出现肌萎缩者，可按肌力予以定级。
表2 职工工伤与职业病致残程度鉴定标准（骨科、整形外科、烧伤科部分）
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伤残类别| 一 | 二 | 三 |
--------|----------------|------------------|------------------|
|1．面部重度毁容| |面部重度毁容 |
|同时伴有表2中 | | |
|二级伤残之一者 | | |
|2．全身重度瘢痕| | |
头面部毁|形成，脊柱及四肢| | |
容 |大关节部分功能 | | |
|丧失 | | |
| | | |
| | | |
--------|----------------|------------------|------------------|
| | | |
| | | |
脊柱损伤| | | |
| | | |
| | | |
--------|----------------|------------------|------------------|
|双肘关节以上截 |双侧腕部截肢或 |1．一手截肢，另一|
|肢或功能完全丧 |双手功能完全丧 |手拇指缺失 |
|失 |失 |2．双手拇、食指缺|
| | |失或功能完全丧 |
| | |失 |
| | |3．一侧肘上截肢 |
| | |（利侧） |
上肢 | | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
--------|----------------|------------------|------------------|
| |1．双下肢高位截 |1．双髋、双膝关节|
| |肢 |中，有一个关节缺 |
| |2．双下肢瘢痕畸 |失或无功能及另 |
| |形，功能完全丧失 |一关节功能不全 |
| |3．双膝双踝僵直 |者 |
| |于非功能位 |2．一侧髋、膝关节|
| |4．双膝上截肢，不|畸形，功能完全丧 |
| |能装假肢 |失 |
下肢 | |5．双膝、踝关节功| |
| |能完全丧失 | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
--------|----------------|------------------|------------------|
|1．双下肢高位截|同侧上、下肢瘢痕 |1．非同侧腕上、踝|
|肢及一上肢高位 |畸形，功能完全丧 |上截肢 |
|截肢 |失 |2．非同侧上、下肢|
上肢及下|2．双下肢及一上| |瘢痕畸形，功能完 |
肢 |肢瘢痕畸形，功能| |全丧失 |
|丧失 | | |
|3．同侧上下肢高| | |
|位截肢 | | |
--------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------
四 | 五 | 六
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面部中度毁容，全 |1．面部轻度毁容 |1．鼻缺损＜1／3＞
身瘢痕面积80％ |或全身瘢痕面积 |1／5
以上 |70～80％ |2．面部重度异物
|2．鼻缺损1／3以|色素沉着或脱失
|上 |3．全颜面植皮术
| |后或全身瘢痕面
| |积60～70％
| |4．撕脱伤后头皮
| |眉毛完全缺损者
------------------|------------------|----------------------
|脊柱骨折后遗30°|脊柱骨折后遗小
|以上侧弯或后凸 |于30°畸形伴根性
|畸形，伴剧烈腰 |神经痛（ＥＭＧ不
|痛，或有椎管狭窄 |正常）
|者 |
------------------|------------------|----------------------
1．双拇指完全缺 |1．利手腕部截肢 |1．一拇指完全截
失或无功能 |2．利手功能完全 |指，另一手非拇指
2．一手截肢，另一|丧失 |二指缺失
手部分功能丧失 |3．肩、肘、腕关节|2．一拇指功能完
3．利手功能完全 |之一功能完全丧 |全丧失，另一手除
丧失，另一手部分 |失 |拇指外有二指功
功能丧失 |4．一手拇指缺失，|能完全丧失
4．一侧肘上截肢 |另一手除拇指外 |3．一手二指（含拇
（非利侧） |三指缺失 |指）缺失
|5．利手拇指无功 |4．一手部分功能
|能，另一手除拇指 |丧失
|外三指功能完全 |5．除拇指外其余
|丧失 |四指缺失或功能
| |丧失
| |6．一拇指缺失
------------------|------------------|----------------------
1．一侧膝下截肢，|1．双前足缺失或 |1．一侧踝下截肢
另一侧前足截肢 |双前足瘢痕畸形， |2．一侧踝关节畸
2．一侧膝上截肢 |功能完全丧失 |形，功能完全丧失
3．一侧踝下截肢，|2．一髋（或一膝）|3．骨折成角畸形
另一足畸形行走 |功能完全丧失 |＞15°并有肢体短
困难 | |缩4ｃｍ以上者
4．双膝下截肢或 | |4．一前足截肢，另
无功能 | |一足仅残留拇趾
| |5．一前足截肢，另
| |一足除拇趾外，2
| |～5趾畸形，功能
| |丧失
| |6．一足功能丧失，
| |另一足部分功能
| |丧失
| |7．关节创伤性滑
| |膜炎积液
------------------|------------------|----------------------
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
--------------------------------------------------------------
续表2
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伤残类别| 七 | 八 |
--------|----------------------------|----------------------------------|
|1．电烧伤颅骨切除＞ |1．面部广泛植皮术后 |
|3平方厘米，硬脑膜植皮术后 |2．颅骨外露 |
|2．颏颈粘连畸形，影响颈 |3．鼻或面颊部有＞8平方厘米或 |
|部活动 |三处以上＞1平方厘米的增生性 |
头面部毁|3．全身瘢痕面积50～60％|瘢痕 |
容 | |4．一侧或双侧眼睑有明显 |
| |缺损或睑外翻 |
| |5．全身瘢痕面积40～50％ |
| | |
| | |
--------|----------------------------|----------------------------------|
|1．骨盆骨折后遗产道狭窄 |脊柱压缩骨折，前缘高度 |
|（未育者） |减少1／2以上者 |
脊柱损伤|2．骨盆骨折严重移位，症 | |
|状明显者 | |
--------|----------------------------|----------------------------------|
|1．一拇指指间关节离断 |1．一手除拇、食指外，有两 |
|2．一拇指指间关节畸形， |指近侧指间关节离断 |
|功能障碍 |2．一手除拇、食指外，有两 |
|3．一手除拇指外，其它二 |指近侧指间关节无功能 |
|指（含食指）近侧指间关节 | |
|离断 | |
|4．一手除拇指外，有两指 | |
上肢 |（含食指）近侧指间关节功 | |
|能丧失 | |
--------|----------------------------|----------------------------------|
|1．一足拇趾外，4趾缺失 |1．一足拇趾缺失，另一足 |
|2．一足拇趾外其它四趾瘢 |非拇趾一趾缺失 |
|痕畸形，功能完全丧失 |2．一足拇趾畸形，功能丧 |
|3．一前足截肢 |失，另一足非拇趾一趾畸 |
|4．人工关节术后 |形 |
| |3．一足除拇趾外，其它三 |
| |趾缺失或瘢痕畸形，功能 |
| |丧失 |
下肢 | |4．因开放骨折感染，形成 |
| |慢性骨髓炎反复发作者 |
--------|----------------------------|----------------------------------|
| |1．急慢性放射性皮肤损伤 |
| |Ⅲ度，植皮后影响肢体功 |
| |能者 |
上肢及下| |2．放射性皮肤溃疡反复不 |
肢 | |愈者 |
----------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------
九 | 十
--------------------------------|------------------------------
1．发际边缘瘢痕性秃发或 |1．鼻和面颊部有＞1平方厘米的
其它部位秃发，需戴假发 |增生性瘢痕
者 |2．面部轻度异物色素沉着
2．鼻或面部颊部有明显畸形 |或脱失
或＞3平方厘米的增生性瘢痕 |
3．颈部瘢痕畸形 |
4．鼻再造术后 |
5．睑外翻、唇外翻植皮术 |
后 |
6．全身瘢痕面积30～40％ |
--------------------------------|------------------------------
1．二个以上横突骨折后遗 |外伤后受伤节段脊柱骨性
腰痛 |关节炎伴腰痛，年龄在50
2．脊柱内固定术后，屈伸 |岁以下者
功能受影响 |
|
--------------------------------|------------------------------
一拇指末节部分离断 |1．一手除拇指外，任何一
|指远侧指间关节离断或功
|能完全丧失
|2．指端植皮术后
|3．手背植皮术后（面积＞
|1／3）
|4．一拇指指间关节部分功
|能不全
|5．一手除拇指外，有一指
|近侧指间关节离断或功能
|完全丧失
|6．手掌足掌植皮面积＞
|30％者
|
|
--------------------------------|------------------------------
1．一足拇趾末节缺失 |1．除拇趾外，任何一趾末
2．除拇趾外其它二趾缺失 |节缺失
或瘢痕畸形，功能不全 |2．足背植皮术后（面积＞
|2／3）
|
|
|
|
|
|
|
|
|
--------------------------------|------------------------------
|一手或两手慢性放射性皮
|炎Ⅱ度
|
|
|
|
|
----------------------------------------------------------------

附录Ｃ：骨科、整形外科、烧伤科工伤致残分级判定基准（补充件）
Ｃ1 颜面毁容分级判定基准
Ｃ1．1 重度 面部瘢痕畸形，并有以下六种中四项者：
（1）眉毛缺失；（2）双睑外翻或缺失；（3）外耳缺失；（4）鼻缺失；（5）上下唇外翻或小口畸形；（6）颈颏粘连。
Ｃ1．2中度 具有下述六项中三项者：
（1）眉毛部分缺失；（2）眼睑外翻或部分缺失；（3）耳廓部分缺失；（4）鼻翼部分缺失；（5）唇外翻或小口畸形；（6）颈部瘢痕畸形。
Ｃ1．3轻度 含中度畸形六项中二项者。
Ｃ2 面部异物色素沉着或脱失的判定
Ｃ2．1 轻度
异物色素沉着或脱失超过颜面总面积的1／4。
Ｃ2．2重度

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